로엘법무법인 창원형사전문변호사의 조력으로 의뢰인은 보험사기방지 특별법 위반 혐의에 대하여 불기소 처분을 받을 수 있었습니다. 의뢰인은 수도권 소재 병원에서 근무하는 안과 전문의로, 수술비 보험금 청구와 관련된 서류를 위조하였다는 혐의로 경찰 수사를 받게 되었습니다. 의사 면허 박탈 가능성과 함께 편취 금액에 따라 특정경제범죄 가중처벌 등에 관한 법률이 적용될 수 있어 수사 초기 단계의 정밀한 대응이 핵심이었습니다.

보험사기방지 특별법 제8조는 보험사기행위로 보험금을 취득하거나 제3자에게 보험금을 취득하게 한 자에 대하여 10년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처하도록 규정하고 있으며, 징역형과 벌금형을 병과할 수 있도록 정하고 있습니다. 또한 편취액이 5억 원 이상인 경우 특정경제범죄 가중처벌 등에 관한 법률 제3조가 적용되어 가중처벌됩니다. 의료인이 보험사기죄로 금고 이상의 형을 선고받으면 의료법에 따라 면허 취소 사유에 해당할 수 있어, 형사처벌 외에도 행정적 불이익이 뒤따르는 사건 유형입니다.

의뢰인은 수도권 소재 안과 병원의 봉직의로 근무하던 전문의로, 환자의 수술비에 대한 보험금 청구 과정에서 서류를 허위로 작성하였다는 혐의를 받게 되었습니다. 수사기관은 의뢰인이 특정 환자가 보험금을 수령할 수 있도록 진료기록 및 관련 서류를 조작한 것으로 의심하고 보험사기방지 특별법 위반 혐의로 입건하여 조사를 진행하였습니다. 의뢰인은 혐의 사실을 부인하였으나, 수사 단계에서 객관적 자료를 통해 무관함을 입증하지 못할 경우 기소될 가능성이 높은 상황이었습니다.

제1 쟁점은 의뢰인이 실제 해당 수술 및 보험금 청구 과정에 관여한 사실이 있는지 여부였습니다. 창원형사전문변호사는 의뢰인의 근무 시점과 문제된 환자의 수술 시점을 시간 순으로 정리하여, 의뢰인이 해당 진료 및 서류 작성 과정에 관여할 수 있는 위치에 있지 않았음을 객관적 근거와 함께 소명하였습니다.

제2 쟁점은 기망행위와 보험금 편취 사이의 인과관계 존부였습니다. 창원형사전문변호사는 각 보험회사가 수령한 청구 자료에 허위 내용이 포함되어 있지 않았다는 점, 수술 후 의학적 조치 없이 환자가 임의로 퇴원할 수 없는 의료 현실, 진료 절차상 통상적인 처치가 이루어졌다는 점을 의학적·사실관계적 측면에서 구체적으로 설명하였습니다.

제3 쟁점은 이득 취득의 주체 문제였습니다. 창원형사전문변호사는 의뢰인이 당시 봉직의 신분으로서 보험금 수령으로 인한 직접적·간접적 이득을 취할 구조적 위치에 있지 않았다는 점을 강조하였고, 진료 기록과 근무 형태 자료를 종합하여 의뢰인이 보험사기 범행의 주체가 될 수 없음을 입증하였습니다.

로엘법무법인 창원형사전문변호사의 조력으로 의뢰인은 보험사기방지 특별법 위반 혐의에 대하여 불기소 처분을 받았습니다. 의료인의 보험사기 사건은 형사처벌은 물론 의사 면허에 직접적인 영향을 줄 수 있어 수사 초기부터 객관적 자료에 기반한 정밀한 소명이 이루어진 점이 유리한 결과로 이어졌습니다.

의료인이 보험사기 혐의로 입건된 경우, 진료 기록과 근무 일정 등 객관적 자료를 통한 시간 순 사실관계 정리가 매우 중요합니다.

봉직의 등 고용 의료인의 경우 보험금 수령 주체와의 관계 및 이득 취득 구조를 명확히 소명하는 것이 혐의 입증을 다투는 데 핵심이 됩니다.

사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있으므로, 로엘법무법인 창원형사전문변호사의 초기 상담을 통해 정확한 평가를 받는 것이 안전합니다.